Contracepção: o que é e que tipos existem?

Se ainda não estiver pronto para a maternidade ou a paternidade, pode evitar a gravidez através do uso de contracepção. Existem muitos métodos diferentes de contracepção. Muitos envolvem a prevenção de espermatozóides de fertilizar o óvulo, tais como o preservativo ou o diafragma. Outros destinam-se a impedir que o óvulo fertilizado se implante no útero. A pílula contraceptiva pertence a este último tipo.

Um medicamento para os distúrbios menstruais

A pílula contraceptiva foi introduzida pela primeira vez no mercado português pela Schering na década de 1960. Originalmente, a pílula contraceptiva foi desenvolvida como um medicamento para regular e aliviar os distúrbios menstruais. No entanto, acabou por ter um efeito secundário importante, uma vez que o torna temporariamente infértil.

Embora as autoridades estivessem desconfiadas da ideia de introduzir a pílula como contracepção, a notícia espalhou-se rapidamente de que ela poderia impedir a gravidez. Os médicos de clínica geral receberam na sua prática um grande número de mulheres que sofriam de distúrbios menstruais.

Com o tempo, o medicamento para problemas menstruais foi autorizado como contraceptivo. A pílula contraceptiva, logo conhecida como “A pílula” tornou-se disponível mediante receita médica.

A pílula contraceptiva é 99,5-99,9% fiável e é um dos métodos mais populares de contracepção nos Países Baixos.

Começar  a pílula contraceptiva

Se quiser começar a tomar a pílula contraceptiva, precisa de consultar o seu médico. É favor notar que a pílula não é 100% eficaz imediatamente. A eficácia é maximizada após 14 dias de tomar a pílula. Isto significa que, pelo menos durante as primeiras semanas, deverá também utilizar outro tipo de contracepção, tal como um preservativo.

Que tipos de pílulas contraceptivas existem?

Embora as pessoas falem frequentemente sobre “A pílula”, não existe apenas um tipo de pílula contraceptiva. Em termos gerais, existem dois tipos de pílula contraceptiva: a pílula combinada e a pílula de progestogénio (minipílula)

Pílula combinada

A pílula combinada é a pílula contraceptiva mais comummente prescrita em Portugal. O comprimido contém estrogénio (geralmente etinilestradiol, EE) e progestagénio. Estas são hormonas sexuais femininas. O estrogénio desempenha um papel importante na regulação do ciclo menstrual. O progestagénio é semelhante à progesterona e inibe a ovulação e torna o revestimento do colo do útero impermeável ao esperma.

O comprimido combinado está disponível em diferentes dosagens.

Pílula monofásica

A pílula combinada mais comummente utilizada é a monofásica. Com esta variante, cada comprimido contém a mesma quantidade de hormonas. A pílula é tomada durante 21 dias, após os quais se segue uma semana de paragem. Durante esta semana, ocorre a menstruação. A pílula monofásica é a mais fácil de usar. Basta começar a tomá-la até a tira estar vazia. A desvantagem é que esta forma de pílula contraceptiva não tem em conta o curso do ciclo menstrual.

Pílula trifásica e pílula multifásica

Com a pílula trifásica e a pílula multi-fásica, a dosagem não é a mesma todos os dias, mas ajustada ao curso do ciclo menstrual. Uma vantagem disto é que a dosagem é melhor adaptada ao que o seu corpo necessita. Uma desvantagem, contudo, é que a ordem em que os comprimidos são tomados é muito mais importante. Por isso, é preciso ter mais cuidado para tomar a pílula certa.

Pílula de prostagénio

A pílula de prostagénio, também conhecido como mini-pílula, não contém qualquer estrogénio. Este comprimido é frequentemente utilizado por mulheres que estão a amamentar, ou que não podem ou não querem utilizar estrogénio por outras razões.

A pílula contraceptiva em gerações

O número de tipos de pílulas contraceptivas disponíveis já é alto. Mas o desenvolvimento da pílula contraceptiva está longe de estar terminado. Os investigadores dedicam muito tempo a melhorar ainda mais esta útil forma de contracepção. Quatro gerações já estão disponíveis.

Primeira Geração

A primeira geração de pílulas contraceptivas contém 50 microgramas de estrogénio (EE) e o progestogénio Levonorgestrel. Esta pílula foi um avanço no campo do controlo de natalidade e foi abraçada em massa. Após alguns anos, porém, tornou-se evidente que esta pílula também tinha desvantagens. Houve queixas de perda de libido e fadiga. Pior ainda, foi feita uma ligação entre a primeira geração de pílulas contraceptivas e o cancro da mama.

Segunda geração

Quando os efeitos secundários da primeira geração da pílula contraceptiva se tornaram conhecidos, a segunda geração da pílula foi introduzida. Continha uma dose mais baixa de estrogénio (<50 micrograma EE) e por vezes Levonorgestrel, outras vezes outro progestagénio.

Terceira Geração

Embora a segunda geração já fosse um grande passo em frente, seguiu-se a terceira geração de pílulas contraceptivas. Este comprimido também contém menos de 50 microgramas de estrogénio (EE). Desogestrel ou Gestodene foram utilizados como progestagénios. Estes componentes substituíram os progestogénicos anteriores.

Quarta Geração

Entretanto, a pílula da quarta geração também está disponível. Esta pílula contém por vezes a mesma dose de estrogénio que a pílula de terceira geração, mas em algumas marcas o estrogénio EE foi substituído por estradiol. Como progestagénio, a pílula de quarta geração contém drospirenona, dienogeste ou nomegestrol.

Posso mudar a pílula anticoncepcional?

Por vezes uma pílula contraceptiva causa efeitos secundários. Pode então mudar para uma pílula contraceptiva diferente que contenha uma dose hormonal diferente. Nunca decida mudar a sua pílula sozinha, consulte o seu médico. Ele ou ela conhece as diferentes marcas e pode  um comprimido diferente que se adapte melhor ao seu corpo. Normalmente, trocará as pílulas contraceptivas após a semana de paragem.

Que pílula contraceptiva é adequada para mim?

Ao escolher a contracepção, é importante consultar o seu médico de família. Ele ou ela conhece os prós e os contras das várias formas de contracepção (das quais a pílula é apenas uma) e pode recomendar o método contraceptivo que melhor lhe convier. O médico de família não se debruçará apenas sobre a prevenção da gravidez, mas também sobre a protecção contra as DST. Como a pílula contraceptiva não protege contra as DST, é particularmente adequada se tiver um parceiro estável ou se tiver poucos contactos sexuais em mudança.

Microginon 30

Microginon 30 é uma das pílulas contraceptivas mais utilizadas em Portugal. É uma pílula combinada que impede tanto a ovulação como a implantação de um óvulo fertilizado na parede uterina. A Microginon é uma das formas mais fiáveis de contracepção.

Yasmin

Yasmin também é um contraceptivo muito popular. A Yasmin contém o estrogénio Etinileestradiol (EE) e o progestogénio Drospirenona. A dose de estrogénio é ligeiramente superior à da Microginon. A Yasmin é também extremamente eficaz na prevenção da gravidez.

Diferença entre a Microginon e a Yasmin

À primeira vista, Microginon  e Yasmin parecem muito semelhantes. Ambos os comprimidos contraceptivos contêm 30 microgramas de EE. A diferença está no progestogénio. O Yasmin contém Drospirenona em vez de Levonogestrel. As mulheres que utilizam Yasmin experimentam, portanto, menos ganho de peso do que as utilizadoras de Microginon. Também se queixam menos de acne e de dores menstruais.

Cerazette

Cerazette é um medicamento progestagénico, também conhecido como minipílula. Esta pílula não contém estrogénio e é portanto uma solução para mulheres que, por qualquer razão, não podem ou não querem tomar estrogénio. A Cerazette é frequentemente prescrita para mulheres que estão a amamentar, mas é também frequentemente utilizada por mulheres que sofrem dos efeitos secundários dos estrogénios.

A Cerazette contém o progestogénio desogestrol. Esta substância tem o mesmo efeito que a progesterona e impede a maturação dos óvulos e impede a ovulação. Também torna o colo do útero menos acessível aos espermatozóides.

A mini pílula Cerazette é tão confiável quanto uma pílula combinada.

Adesivo transdérmico EVRA

A pílula contraceptiva deve ser tomada todos os dias. Para algumas mulheres, isto é difícil. Se também tiver tendência a esquecer-se de tomar a pílula, o adesivo EVRA é uma boa alternativa. EVRA é um método relativamente novo de contracepção. Contém norelgestromina e etinilestradiol.

EVRA é aplicado sob o vestuário e precisa de ser mudado apenas uma vez por semana. Pode simplesmente tomar banho, praticar desporto ou nadar com este gesso. Tem o mesmo ritmo que a pílula: durante as três primeiras semanas aplica-se um novo adesivo todas as semanas, e depois existe a semana de paragem. Após a semana de paragem, inicia-se um novo ciclo.

Por favor tenha em atenção: os adesivos Evra são apenas fiáveis como contracepção para mulheres com peso inferior a 90 quilos.

NuvaRing

Não tem vontade de tomar um comprimido todos os dias, mas quer uma forma fiável de contracepção? O NuvaRing contém etonogestrel e etinilestradiol. Insere este anel de borracha macia na vagina, após o que liberta lentamente as substâncias activas para o sangue durante um período de um mês. Uma vez que liberta aproximadamente a mesma quantidade de hormonas para o corpo todos os dias que a pílula, tem um efeito mais ou menos comparável.

Coloca o NuvaRing após a semana de paragem e deixa-o colocado até à semana de paragem seguinte. Isto significa que se está protegido contra a gravidez durante um mês inteiro.